Презентации на Тему Сердечно Легочная Реанимация

Презентации на Тему Сердечно Легочная Реанимация.rar
Закачек 3452
Средняя скорость 4445 Kb/s

Презентации на Тему Сердечно Легочная Реанимация

Успейте воспользоваться скидками до 70% на курсы «Инфоурок»

Описание презентации по отдельным слайдам:

Базовая сердечно-легочная реанимация Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Балаковский медицинский колледж» Лекция №10 МДК 03.01. Основы реаниматологии «Сестринское дело» Преподаватель: Накаева Елена Юрьевна Балаково 2015 год

Реанимационный алфавит Сафара A — Airway — обеспечение проходимости дыхательных путей B — Breathing — искусственная вентиляция легких (ИВЛ) доступным способом, например, при дыхании «рот в рот» C — Circulation — обеспечение гемоциркуляции — непрямой массаж сердца D — Drugs — введение лекарственных средств E — Electrocardiography — регистрация ЭКГ F — Fibrilation — проведение при необходимости электрической дефибрилляции (кардиоверсии) G — Gauging — оценка первичных результатов H — Hypothermy — охлаждение головы I — Intensive care — проведение интенсивной терапии постреанимационных синдромов

Предагональное состояние Терминальная пауза (отмечается не всегда) Агония Клиническая смерть

Предагональное состояние Сознание угнетено или отсутствует. Кожные покровы бледные или цианотичные. АД уменьшается до нуля. Пульс сохранён на сонных и бедренных артериях. Дыхание — брадиформа. Тяжесть состояния объясняется нарастающим кислородным голоданием и тяжелыми метаболическими нарушениями.

Терминальная пауза Терминальная пауза бывает не всегда. После ваготомии она отсутствует. Остановка дыхания, периоды асистолии 1-15 сек.

Артериальное давление и пульс не определяются Глазные рефлексы (роговичный, реакции зрачка на свет) исчезают Дыхание приобретает характер заглатывания воздуха. Агония

Клиническая смерть Обратимое состояние, которое характеризуется отсутствием сознания, дыхания, сердечной деятельности, рефлексов, но нет ещё необратимых изменений в органах и системах. Продолжительность клинической смерти 3-5 минут. зависит от температуры окружающей среды и т.д.

3 вида остановки кровообращения 1. Асистолия- прекращение сокращений предсердий и желудочков(полная блокада, раздражение блуждающих нервов, истощение, эндокринные заболевания и т.д.). 2. Фибриляция желудочков — дискоординация в сокращении миокарда. 3. Атония миокарда — потеря мышечного тонуса (гипоксия, кровопотеря, шок).

3 вида прекращения дыхательной деятельности Гипоксия. Гиперкапния. Гипокапния- дыхательный алкалоз.

Причины остановки сердца

Оценка ситуации на месте происшествия Первый контакт с пострадавшим: «Что случилось?» Контроль дыхания

Признаки апноэ (отсутствие дыхания) Отсутствие сознания Отсутствие дыхательных движений Синюшность кожного покрова (Цианоз)

Восстановление проходимости дыхательных путей Тройной прием Сафара

Ошибки при выполнении приема Сафара (западение языка)

Правильное выполнение приема Сафара (выдвижение нижней челюсти, запрокидывание головы)

Проведение реанимации с простейшими приспособлениями Ротоглоточный воздуховод Методика введения S-образного воздуховода

Проведение реанимации с простейшими приспособлениями «Ключ жизни» фирмы Ambu в упакованном и развернутом состоянии и правильное наложение ключа на лицо — слева Проведение искусственного дыхания через маску с клапаном (AmbuMask) — справа

Техника интубации трахеи 1 2 3

Техника установки ларингеальной маски 1 2

Искусственная вентиляция легких Способ «изо рта в нос» Способ «изо рта в рот»

Аппараты для ИВЛ

Закрытый массаж сердца Постановка рук – верхняя треть грудины. Для выполнения компрессии.

Закрытый массаж сердца

Реанимация одним или двумя спасателями Реанимационные мероприятия выполняются одним спасателем Реанимационные мероприятия выполняются двумя спасателями

Кардиопамп Помпа для выполнения компрессии грудной клетки

Проведение активной компрессии — декомпрессии

Оптимальное количество участников

Алгоритм проведения СЛР

D – Drugs. Введение лекарственных средств–эндотрахеально. Рекомендации по эндотрахеальному введению лекарственных средств: вводимый препарат разводят в 10 мл физиологического раствора, препарат вводят через интубационную трубку или транстрахеально через иглу или катетер, раствор быстро вводится в трубку после прерывания непрямого массажа сердца, в эндотрахеальную трубку несколько раз нагнетают воздух, стимулируя образование аэрозоля, быстро всасывающегося в трахеобронхиальном дереве, продолжают основные реанимационные мероприятия.

ЭТАПЫ РЕАНИМАЦИИ E – Еlectrocardiography и F – Fibrilation Начинают дефибрилляцию с разряда в 200 Дж, после чего сразу же по монитору контролируют его эффективность. При неэффективности первого разряда энергию повышают до 300, а затем и до 360 Дж. Допустимо провести три последовательных разряда быстро друг за другом с минимальным интервалом между ними. При сохранении фибрилляции продолжают основные реанимационные мероприятия, включающие ИВЛ и непрямой массаж сердца, введение медикаментов (адреналин, лидокаин, бикарбонат натрия и др.), мониторирование ЭКГ. На фоне этих реанимационных мероприятий приступают ко второй попытке дефибрилляции, которая также может состоять из трех последовательных разрядов, начиная снова с 200 Дж.

G – Gauging — оценка первичных результатов реанимации: оценить состояние дыхательных путей (симметричность дыхания, при продолжении принудительного дыхания адекватность вентиляции); проверить пульсацию на центральных и периферических артериях; оценить окраску кожных покровов; определить уровень артериального давления; оценить объем циркулирующей крови (измерить, если возможно, ЦВД, оценить состояние шейных вен); проверить правильность стояния катетеров в центральных венах; в случае устранении фибрилляции сердца, явившейся причиной внезапной смерти, убедиться в продолжении инфузии какого-либо антифибрилляторного средства; провести коррекцию терапии, если она проводилась пациенту до эпизода внезапной смерти (случаи госпитальной остановки кровообращения).

. Недостаточное разгибание шейного отдела позвоночника Осуществление резких выдохов с неадекватным объемом Несоблюдение герметичности дыхательных путей при ИВЛ Отсутствие постоянного контроля экскурсии грудной клетки при ИВЛ Неправильное положение рук при непрямом массаже сердца Резкие и неравномерные компрессии Отсутствие контроля за эффективностью реанимационных мероприятий

Показания и противопоказания к реанимации Показаниями к реанимации являются все случаи внезапной смерти независимо от вызвавших ее причин. Противопоказаниями к реанимации считаются все случаи, когда заранее известно, что реанимация у данного человека абсолютно бесполезна и бесперспективна. К таким случаям относятся: 1. Наступление смерти вследствие длительного истощающего заболевания, когда у больного уже были использованы все современные методы лечения. 2. При наступлении смерти у больных с инкурабельными в настоящее время заболеваниями и состояниями – запущенные формы злокачественных новообразований, травмы и пороки развития, несовместимые с жизнью, терминальные стадии нарушений мозгового кровообращения (инсульты). 3. Первичную СЛР не следует проводить и она будет абсолютно бесполезна, если точно известно, что с момента смерти прошло более 15-20 мин (при обычных температурных условиях), если у пострадавшего имеются признаки трупного окоченения или даже разложения.

Прекращение реанимации Прекращение реанимации может быть на любом этапе ее проведения. На первых этапах сердечно-легочной реанимации она может быть прекращена: — если в течение 30 мин все правильно выполняемые реанимационные мероприятия не приносят эффекта – не появляется самостоятельное дыхание, не восстанавливается кровообращение, зрачки остаются расширенными и не реагируют на свет; — если в течение 30 мин наблюдаются повторные остановки сердца, не поддающиеся терапии и то же время не наблюдается других признаков успешной реанимации – восстановление дыхания, сужение зрачков и др.; — если в процессе реанимации было обнаружено, что данному больному она была вообще не показана (см. выше); — если в течение 45-60 мин, несмотря на частичное восстановление дыхания, у пострадавшего отсутствует пульс и нет никаких признаков восстановления функции мозга (зрачковые и др. рефлексы). Решение о прекращении интенсивной терапии в постреанимационном периоде принимают при наступлении биологической смерти.

1. Коррекция КОС и водно-электролитного равновесия. 2. Нормализация СР ПОЛ и системы антиоксидантной защиты. 3. Применение антигипоксантов. 4. Увеличение энергетических ресурсов. 5. Стимуляция синтеза белка и нуклеиновых кислот. 6. Активация аэробного метаболизма. 7. Улучшению окислительно-восстановительных процессов. 8. Применение протекторов клеточных мембран. 9. Активная дезинтоксикационная терапия. 10. Ликвидация нарушений микроциркуляции. I — intensive care Проведение интенсивной терапии постреанимационной болезни в условиях стационара

Презентация была опубликована год назад пользователемВиктория Михайлова

Похожие презентации

Презентация по предмету «Дошкольные (подготовительная группа)» на тему: «СЕРДЕЧНО — ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ «. Скачать бесплатно и без регистрации. — Транскрипт:

2 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования города Москвы «Московский городской педагогический университет» Тема презентации : СЕРДЕЧНО — ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ Исполнитель: Михайлова Виктория студентка 1 курса Факультет: Дошкольного Образования Москва, 2013 год

3 Исторический обзор до н. э. – искусственное дыхание рот в рот 1780 г. — проба реанимации новорожденных методом наду-вания в легкие (Шосье) г. — исследовательский прямой массаж сердца (Шифф) г. -первый успешный прямой массаж сердца в клинике (Кристан, Ингельсруд) г. — интубация трахеи ларингоскопом (Лилиенталь) г. — закрытый массаж сердца и дефибрилляция исследовательским методом.(Гурвич, Юнев) г. — непрямой массаж сердца (Никербокер, Кувенговен, Роремс). с 1980 г. — сердечно-легочная реанимация (СЛР) бурно развивалась благодаря Питеру Сафари.

4 П ричины остановки кровообращения сердечные внесердечные первичное поражение сердечной мышцы, которое сопровождается выраженной слабостью сократительной функции, нарушениями автоматизма или проводимости, или механическими факторами все те случаи, которые сопровождаются гипоксией

5 Наиболее частыми причинами острой недостаточности кровообращения являются … шок острая кровопотеря анемии пороки сердца

6 Диагностика остановки сердца измерение артериального давления определение пульса на периферии аускультация тонов сердца Симптомы остановки сердца отсутствие пульса на сонных артериях остановка дыхания — после остановки сердца через 30 сек. расширение зрачков — отсутствие световой реакции – после остановки сердца через 92 сек. 4

7 Основными причинами, приводящими к прекращению кровообращения участка сердечной мышцы с развитием инфаркта миокарда, являются … образование тромба в венечной артерии закупорка коронарной артерии холестериновой бляшкой спазм коронарной артерии расслабление мышц венечных артерий

8 Последовательность действий Проверить отсутствие реакций на внешние раздражители Обратиться за помощью Правильно расположить пострадавшего и обеспечить проходимость дыхательных путей Проверить наличие самостоятельного дыхания Проверить наличие пульса Начать наружный массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. 5

9 Классификация терминальных состояний 1. Преагония терминальная пауза 2. Агония 3. Клиническая смерть

10 Признаки клинической смерти : отсутствие сознания отсутствие сердцебиения и пульса на магистральных артериях отсутствие самостоятельного дыхания максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет цианоз кожи и видимых слизистых отсутствие реакции на болевые и другие раздражители отсутствие роговичного рефлекса

11 Неоспоримыми признаками клинической смерти являются … потеря сознания, слабая реакция зрачка на свет отсутствие дыхания, отсутствие пульса на сонной артерии потеря сознания, нитевидный пульс на лучевой артерии потеря сознания, отсутствие реакции зрачка на свет

12 Признаки биологической смерти отсутствие дыхания отсутствие дыхания отсутствие сердцебиения и пульса отсутствие сердцебиения и пульса максимальное расширение зрачка, отсутствие реакции на свет, симптом кошачьего глаза максимальное расширение зрачка, отсутствие реакции на свет, симптом кошачьего глаза отсутствие реакции на болевые раздражители отсутствие реакции на болевые раздражители снижение температуры тела снижение температуры тела помутнение и высыхание роговицы глаза-селедочный блеск помутнение и высыхание роговицы глаза-селедочный блеск трупные пятна трупные пятна трупное окоченение трупное окоченение симптом тающей льдинки -размывание очертаний зрачка симптом тающей льдинки -размывание очертаний зрачка

13 Достоверными признаками биологической смерти являются … появление трупных пятен отсутствие дыхания появление трупного окоченения отсутствие сердцебиения

14 Основные этапы реанимации A этап ( Air way) — обеспечить проходимость дыхательных путей (предупредить западение языка, возможна также интубация трахеи). B этап (Breathing) — перейти на искусственную вентиляцию легких. C этап (Circulation) — восстановить кровообращение, т. е. начать закрытый массаж сердца. D этап (Differentation, Druas, Defibrilation) -быстро произ-вести дифференциальную диагностику остановки сердца, использовать лекарственные средства и электрическую дефибрилляцию сердца в условиях фибрилляции желу-дочков. 7

15 A этап ( Air way) обеспечить проходимость дыхательных 8

16 Д ля обеспечения проходимости дыхательных путей необходимо одну руку подложить под затылок пострадавшего, другую руку на лоб и осторожно отвести голову назад.Таким образом предотвращается западение языка, открывается рот и восстанавливается проходимость дыхательных путей. Затем руку, находящуюся на затылке, перенести под подбородок, приподнять его, а другой рукой проверить наличие пульса. 9

17 B этап (Breathing) перейти на искусственную вентиляцию легких. 10

18 C этап (Circulation) восстановить кровообращение, т. е. начать закрытый массаж сердца. 12

21 Во время проведения непрямого массажа сердца при надавливании на грудину пострадавшего она должна смещаться к позвоночнику на ____ см. 10 см 1–2 см 3–4 см 6–8 см

22 В осстановление кровообращения через закрытый массаж сердца обусловлено двумя механизмами сердечный насос грудной насос 13

23 Алгоритм основных действий при сердечно- легочной реанимации 4 цикла – каждый из 15 сжатий и 2 вдохов 10 циклов – каждый из 5 сжатий и 1 вдоха проверить наличие пульса на сонной артерии (5 сек.) при отсутствии пульса продолжить сердечно- легочную реанимацию 2 вдоха, продолжительность вдоха 1-1,5 сек пальпация пульса на сонных артериях (5-10 сек.) в случае отсутствия пульса начать закрытый массаж сердца одно лицо частота сжатия в мин. сжатие-вдох 15:2 частота сжатия в мин. сжатие-вдох 5:1 2 вдоха в течении сек. после каждого 5 сжатия – вдох 1- 1,5 сек. два лица 18

Мультимедийные презентации — это удобный и эффективный способ представления информации с помощью компьютерных программ. Он сочетает в себе динамику, звук и изображение, т.е. факторы, которые наиболее долго удерживают внимание студента. Одновременное воздействие на два важных органа восприятия (слух и зрение) позволяют достичь гораздо большего эффекта.

Презентация даёт возможность преподавателю самостоятельно скомпоновать учебный материал исходя из особенностей группы студентов, темы, предмета, что позволяет построить урок так, чтобы добиться максимального учебного эффекта.

Просмотр содержимого документа
«Презентация по теме «Сердечно-легочная реанимация»»

  • Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР), сердечно-лёгочно-мозговая реанимация — неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти. Включает искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца). Начинать СЛР пострадавшего необходимо как можно раньше. При этом наличие двух из трёх признаков клинической смерти — отсутствие сознания и пульса — достаточные показания для её начала. Основателем сердечно-легочной реанимации считается австрийский врач Петер Сафар , по имени которого назван тройной прием Сафара .

  • Искусственный массаж сердцанепрямой массаж сердцакомпрессия грудной клетки

Техника непрямого массажа сердца

  • Кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, а кровь выталкивается из сердца в сосуды. Ритмичные нажатия имитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток. Этот массаж называется непрямым, потому что спасатель воздействует на сердце через грудную клетку.
  • Пострадавшего укладывают на спину, обязательно на жёсткую поверхность. Если он лежит на кровати, его следует переложить на пол.
  • Одежду на груди больного расстегивают, освобождая грудную клетку. Спасатель стоит (в полный рост или на коленях) сбоку от пострадавшего. Одну ладонь он кладет на нижнюю половину грудины больного так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны. Поверх помещают другую руку. Приподнятые пальцы не касаются тела. Прямые руки спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях. Грудина больного при этом должна прогибаться на 4-5 см.

1. Уложите пострадавшего лицом вверх на жёсткую поверхность.

2. Запрокиньте его голову назад.

3. Сделайте больному 2 вдоха по методу « изо рта в рот » или «изо рта в нос».

4. Проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, продолжайте реанимацию.

5. Начните непрямой массаж сердца: сделайте 30 нажатий на грудину подряд со скоростью приблизительно 100 нажатий в минуту [1] .

6. Ещё 2 вдоха искусственного дыхания. Сделайте 4 таких цикла (по 30 нажатий и 2 вдоха) [1] .

7. После этого вновь проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимация продолжается. Повторите 5 циклов по 30 нажатий и 2 вдоха. Продолжайте СЛР до прибытия скорой помощи или появления признаков биологической смерти

Искусственная вентиляция легких

  • Искусственное дыхание (искусственная вентиляция легких) — комплекс мер, направленных на поддержание оборота воздуха через легкие у человека, переставшего дышать. Может производиться с помощью аппарата искусственной вентиляции легких , либо человеком (дыхание изо рта в рот). Обычно при реанимационных мероприятиях совмещается с искусственным массажем сердца . Типичные ситуации, в которых требуется искусственное дыхание: несчастные случаи в результате автомобильных аварий, происшествия на воде, поражение электрическим током, утопление. Аппарат искусственной вентиляции легких используется также в хирургических операциях в составе наркозного аппарата .

Обструкция верхних дыхательных путей

Обструкция дыхательных путей (от лат. obstructio — помеха, преграда) — синдром непроходимости респираторного тракта . Может наблюдаться на любом уровне, от глотки до бронхиол . У взрослых причиной обструкции может являться интралюминально или эстрамурально располагающаяся опухоль ; острая обструкция верхних дыхательных путей может развиваться при травме , ожоге , кровотечении и др.

  • Ведущие признаки обструкции верхних дыхательных путей — стридорозноедыхание (инспираторное при обструкции на экстраторакальном уровне, экспираторное — при интраторакальной обструкции); супрастернальные ретракции (уменьшение объёма шеи вследствие втяжения), реже ретракция грудной клетки; круповый кашель; хриплый крик. На фоне прогрессирующей обструкции верхних дыхательных путей развивается цианоз , с последующей брадикардией и остановкой дыхания .

Лечение обструкции верхних дыхательных путей

  • При надгортанной локализации обструкции выполняется трахеостомия . При уровне обструкции ниже гортани предпочтение отдаётся торакотомии . Возможно восстановление проходимости респираторного тракта посредством дистанционной либо контактной лучевой терапии на фоне приёма глюкокортикоидов .
  • В случае невозможности хирургического вмешательства при эндобронхиальном неопластическом процессе возможно применение фотодинамической терапии (внутривенного введения фотосенсибилизирующего вещества с последующим облучением видимым светом), а также ИАГ-лазерная коагуляция.

Обструкция нижних дыхательных путей

  • Обструкция нижних дыхательных путей является характерным признаком бронхиальной астмы, облитерирующего бронхиолита и др. В числе причин обструкции — образование слизистых пробок из густой, вязкой слизи; гиперплазия стенок бронхов и бронхиол, их инфильтрация и отёк желез; утолщение и/или спазм мышечной оболочки бронхов; внутрипросветный полипоз; фиброз стенок бронхиол. Обструкция нижних дыхательных путей становится более выраженной на выдохе в связи с их динамическим сужением.
  • Успех реанимации во многом зависит от времени, прошедшего с момента остановки кровообращения до начала реанимации. В основе мероприятий, позволяющих повысить уровень выживаемости пациентов с остановкой кровообращения и дыхания лежит концепция “цепочки выживания” [П. Баскет, 1993]. Она состоит из ряда этапов: на месте происшествия, при транспортировке, в операционной больницы, в отделении интенсивной терапии и в реабилитационном центре [W. Кауе, М. Manciny, 1996] . Самым слабым звеном этой цепочки является эффективное обеспечение основной поддержки уровня жизни на месте происшествия. Именно от него в значительной мере зависит исход. Следует помнить, что время, в течение которого можно рассчитывать на успешное восстановление сердечной деятельности, ограничено [Г. А. Рябов, 1996]. Реанимация в обычных условиях может быть успешной, если начата немедленно или в первые минуты после наступления остановки кровообращения [Г. Гроер, Д. Кавалларо, 1996].
  • Основным принципом реанимации на всех этапах ее проведения является положение, что “реанимация должна продлевать жизнь, а не затягивать смерть”. Конечные результаты оживления во многом зависят от качества реанимации. Погрешности в ее проведении могут наслаиваться впоследствии на первичное повреждение, вызвавшее терминальное состояние.
  • Основные положения сердечно-легочной реанимации были изложены в руководстве П. Сафара, созданного по заказу Всемирной федерации обществ анестезиологов (ВФОА) в 1968 году. Впоследствии оно неоднократно дополнялось и переиздавалось. Изложенная ниже методика проведения сердечно-легочной и церебральной реанимации базируется на стандартах, принятых ВФОА, и соответствует принятым в нашей стране принципам оживления организма.

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ

  • Обычно выделяют три периода умирания — преагонию, агонию и клиническую смерть.
  • Преагональное состояние характеризуется дезинтеграции всех функций организма, критическим уровнем артериального давления, нарушениями сознания различной степени выраженности, нарушениями дыхания. Преагональное состояние может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Затем наступает терминальная пауза, основными проявлениями которой считаются прекращение дыхания (от нескольких секунд до 3—4 минут) и наличие идиовентрикулярного или эктопического сердечного ритма. Терминальная пауза обусловлена временным повышением тонуса блуждающего нерва, после чего возникает агональное дыхание, свидетельствующее о наступлении агонии (появление короткой серии вдохов или одного поверхностного вдоха).
  • Продолжительность агонального периода, как правило, невелика. Сердечные сокращения и дыхание быстро прекращаются. Наблюдаются нарушения биомеханики дыхания — оно замедленное, поверхностное, активно включаются вспомогательные мышцы. Газообмен неэффективный вследствие одновременного участия в акте дыхания мышц, обеспечивающих вдох и выдох. Отмечается централизация кровообращения (в пользу мозга, печени, почек, сердца). Быстро наступает истощение компенсаторных механизмов и наступает клиническая смерть.

  • Клиническая смерть — это период между жизнью и смертью, когда нет видимых признаков жизни, но еще продолжаются жизненные процессы, дающие возможность оживления организма. Длительность этого периода при обычной температуре тела составляет 5—6 минут, после чего развиваются необратимые изменения в тканях организма [N. Paradis, 1996] . В особых условиях (гипотермия, фармакологическая защита) этот период продлевается до 15—16 минут.
  • 1. Остановка кровообращения (отсутствие пульсации на магистральных артериях);
  • 2. Отсутствие самостоятельного дыхания (нет экскурсий грудной клетки);
  • 3. Отсутствие сознания;
  • 4. Широкие зрачки;
  • 5. Арефлексия (нет корнеального рефлекса и реакции зрачков на свет):
  • 6. Вид трупа (бледность, акроцианоз). Процесс умирания характеризуется угасанием функций жизненно важных систем организма (нервной, дыхания, кровообращения и др.).


Статьи по теме