Форма Н 2 образец заполнения

Форма Н 2 образец заполнения.rar
Закачек 1982
Средняя скорость 1928 Kb/s

Форма Н 2 образец заполнения

АКТ формы Н-2 (образец заполнения)

ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ

«УТВЕРЖДАЮ»

Начальник Форма Н-2

Департамента образования г. Москвы

_________________ С.В. Михайлов

«____» _______________ 201___ г.

А К Т № ___
О несчастном случае с учащимся (воспитанником)
учебно-воспитательного учреждения

  1. Наименование учреждения. Где произошел несчастный случай

Средняя общеобразовательная школа № 4444

2. Адрес учреждения Московское шоссе. д.3, кор. 4

3. Фамилия, имя, отчество пострадавшего Иванов Иван Иванович

4. Пол «женщина», «мужчина» (подчеркнуть)

5. Возраст (год, месяц, число рождения) 1234 июня 31

6. Учреждение, класс (группа), где обучается (воспитывается) пострадавший 5 – ж класс

7 . Место происшествия несчастного случая на стадионе школы, (спортзал), (раздевалка спортзала), (спортивные соревнования)

8. Фамилия, имя отчество учителя, преподавателя, воспитателя, руководителя

мероприятия, в классе (группе) которого произошел несчастный случай

преподаватель физической культуры Брыцева Б.Б.

9. Инструктаж по технике безопасности:

— Вводный инструктаж по правилам поведения обучающихся в школе

(дата проведения) 01.09.2007 г.

— Инструктаж на рабочем месте (дата проведения) 01.09.2007 г.

10. Несчастный случай произошел в 10 – 40 часов 04 числа 12 месяца 2007 года

11. Вид происшествия: Удар мячом (или предметом).

Столкновение с другим лицом. Падение (подвернул ногу, споткнулся о какое-то препятствие). Падение со спортивного снаряда, Удар рукой (ногой) о стену (о пол, спортивный снаряд), воздействие движущегося (летящего, брошенного) предмета.

12 . Подробное описание обстоятельств несчастного случая

На стадионе, во время третьего урока, освобожденный от занятий по физической культуре, ученик 5-ж класса Ыванов Ы.Ы. находился на скамейке в стороне от играющих в футбол одноклассников. Отскочивший от игроков мяч, попал Ыванову.Ы. в лицо. Он упал со скамейки ударился головой о землю. Учитель Брыцева Б.Б. оказала ему первую помощь и отвела в медпункт. Была вызвана скорая помощь (в 11-40 час.), которая прибыла в 12-10 час. и отвезла Ыванова Ы.Ы. в больницу № 111, где они находятся на лечении с 04.12.07г. по настоящее время.

13. Причины несчастного случая: Отсутствие (ослабление) контроля со

стороны преподавателя физической культуры ( или со стороны

учителя, воспитателя) за поведением обучающихся (воспитанников).

Нарушение правил поведения обучающимися. Слабая организация работы администрации ОУ по созданию и обеспечению безопасных условий УВП (на территории ОУ). Недостатки в обучении безопасным приемам .

  1. Мероприятия по устранению причин несчастного случая:

Приказ «О назначении ответственных за расследование и учет несчастных случаев» смотри здесь.

Приложение 2

Рекомендации по оформлению акта формы Н-2

Пункт 1. Наименование образовательной организации, где произошел несчастный случай, – указывается полное название образовательного учреждения.
Пункт 2. Адрес образовательного учреждения – юридический и фактический адрес образовательного учреждения (улица, номер дома, корпус ).
Пункт 3. Фамилия, имя отчество пострадавшего – полностью фамилия, имя, отчество в именительном падеже.
Пункт 6. Учреждение, класс, где обучается, – указывается класс (группа), где обучается (воспитывается) пострадавший, её номер или название.
Пункт 7. Место происшествия несчастного случая – указывается конкретное место происшествия – спортивная площадка образовательного учреждения, кабинет , группа, спортивный зал, рекреация, лестничный марш, раздевалка, территория школьного двора и т. д.
Пункт 8. Фамилия, имя, отчество учителя, воспитателя, преподавателя, руководителя мероприятий в классе (группе) которого произошел несчастный случай – должность педагогического работника, его фамилия и инициалы.
Пункт 9. Инструктаж по технике безопасностивводный инструктаж обучающегося (воспитанника) на начало учебного года, инструктаж на рабочем месте обучающегося (воспитанника) для предметов повышенной опасности (физическая культура, технология, информатика, химия, физика, биология, география) с указанием даты проведения (число, месяц, год).Указывается дата проведения инструктажа по охране труда с пострадавшим обучающимся (воспитанником), а не с педагогом, у которого произошёл несчастный случай.
В плане воспитательной работы педагога, воспитателя также должно быть отражено, что с детьми проводился инструктаж, например, беседа о правилах поведения на перемене, на прогулке или оговаривать правила подвижной игры и т.д.

Пункт 10. Несчастный случай произошёл – указывается время (часы, минуты) и дата несчастного случая (день, месяц, год).
Пункт 11. Вид происшествия – при заполнении данного пункта классификатор видов происшествия отсутствует. Рекомендуется использовать несколько примерных видов происшествия, характерных для несчастных случаев с обучающимися ( воспитанниками), – столкновение с другим учащимся или воспитанником, с предметом;

— падение — на лестничном марше, площадке, в классе; падение с высоты, с высоты собственного роста; падение при столкновении;

— нанесение телесных повреждений другим лицом;

— удар рукой (ногой), о стену (парту, стол);

— воздействие вращающегося предмета (летящего, брошенного);

— поражение электрическим током,

— воздействие острым (колющим) предметом и т. п.
Пункт 12. Подробное описание обстоятельств несчастного случая – при подробном описании обстоятельств несчастного случая следует дать краткую характеристику места, где произошел несчастный случай, указать какие опасные и вредные факторы могли воздействовать на пострадавшего, других детей, а также педагога, воспитателя, изложить последовательность событий, указать, что предшествовало несчастному случаю, как протекал образовательный процесс, кто руководил этим процессом, что произошло с пострадавшим, подробно останавливаться на вопросах оказания первой помощи до оказания медицинской помощи, указать действия администрации, педагогического работника, у которого произошел несчастный случай, доведение сообщения о несчастном случае до сведения родителей (законных представителей) и вышестоящего органа Управления образования.

Пункт 13. Причины несчастного случая

– организационные (отсутствие, ослабление контроля со стороны ответственных лиц за поведением обучающихся (воспитанников) и соблюдения ими требований безопасности при выполнении упражнений, заданий;

— ненадлежащее исполнение администрацией образовательного учреждения обязанностей по созданию и обеспечению здоровых и безопасных условий образовательного процесса,

— нарушение охраны труда на уроках, (занятиях);

— технические (конструктивные недостатки оборудования, неудовлетворительное содержание и недостатки в организации учебных мест, неудовлетворительное техническое состояние зданий, сооружений, территорий, недостаточная освещённость;

— нарушение правил пожарной безопасности;

— личностные — (поведение обучающихся ( воспитанников), нарушение дисциплины, низкий уровень координации, неумение владеть своим телом, отсутствие навыка выполнения действия, игровой азарт, соревновательный момент, дезорганизующее влияние на поведение;

— недостатки в обучении правилам поведения, безопасным методам и приёмам работы, выполнения упражнений.
Пункт 14. Мероприятия по устранению причин несчастного случая – мероприятия должны быть тесно связаны и следовать из обстоятельств и причин несчастного случая; необходимо конкретное изложение практических мероприятий, а не общие фразы. Мероприятия должны быть направлены на ликвидацию выявленных в ходе расследования нарушений правил и норм охраны труда и техники безопасности.

Обязательно должны быть указаны конкретные исполнители, срок конкретного исполнения того или иного мероприятия.

Указать действия администрации образовательной организации по привлечению к дисциплинарной ответственности лиц, допустивших нарушения требований нормативно-правовых актов по охране труда и организации образовательного процесса. В обязательном порядке включают внеплановый инструктаж с педагогами, учащимися ((воспитанниками).
Пункт 15. Лица, допустившие нарушения правил охраны труда и техники безопасности, – необходимо указывать конкретных лиц, ответственных за нарушения, которые привели к несчастному случаю, исходя из причин несчастного случая, а также указать, что конкретно нарушил педагогический работник – приказ, должностную инструкцию, отраслевые правила, положения или иные документы, регламентирующие организацию образовательного процесса.

Пункт 16. Очевидцы несчастного случая.
Пункт 17. Последствия несчастного случая – диагноз указывается только по результатам полученного медицинского заключения из лечебного учреждения. Если данного документа нет на момент окончания расследования, то указывается, что диагноз уточняется на основании письменного запроса образовательной организации в лечебное учреждение.
Пункт 17.1. Исход несчастного случая

– пострадавший находится на лечении;

— здоров; приступил к занятиям;

— приступил к занятиям, но с рекомендациями по снижению физических нагрузок на уроке физической культуры, а также, что ребёнок освобождён от занятий физической культурой и спортом с момента получения травмы по настоящее время.

После того как ребёнка выписали, а родители представили медицинскую справку, необходимо направить инспектору по охране труда сообщение о последствиях несчастного случая.
По окончании заполнения акта формы Н-2 его подписывают председатель комиссии по расследованию несчастного случая и члены комиссии, участвующие в расследовании.
Акт подписывается руководителем образовательного учреждения, который отвечает за полноту и достоверность представленной информации.
Акт расследования несчастного случая с обучающимся ( воспитанниками) после его утверждения становится главным юридическим документом, в котором отражен весь комплекс мероприятий по профилактике травматизма и устранения причин, приведших к несчастному случаю.

Понравилась презентация – покажи это.

Порядок оформления акта формы Н-2 о несчастном случае с учащимся учреждения системы образования РФ Ответственный за организацию работы по охране труда в ГБОУ № 700 Федорова Е.И.

Нормативный документ ПОЛОЖЕНИЕ О РАССЛЕДОВАНИИ И УЧЕТЕ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ С УЧАЩЕЙСЯ МОЛОДЕЖЬЮ И ВОСПИТАННИКАМИ В СИСТЕМЕ ГОСОБРАЗОВАНИЯ СССР ПРИКАЗ ГОСОБРАЗОВАНИЯ СССР от 01.10.1990 N 639

1.2. Расследованию и учету подлежат несчастные случаи: травмы, острые отравления, возникшие после воздействия вредных и опасных факторов, травмы из-за нанесения телесных повреждений другим лицом, поражения молнией, повреждения в результате контакта с представителями фауны и флоры, а также иные повреждения здоровья при авариях и стихийных бедствиях, происшедшие:

1.2.1. Во время проведения лекций, уроков начальной военной подготовки, лабораторных занятий, спортивных, кружковых, внеаудиторных, внеклассных, внешкольных мероприятий, других занятий (в перерывах между ними) в соответствии с учебными, научными и воспитательными планами. 1.2.2. При проведении субботника (воскресника), внеаудиторных, внеклассных, внешкольных и других мероприятий в выходные, праздничные и каникулярные дни, если эти мероприятия осуществлялись под непосредственным руководством работника данного учебного заведения, учреждения (преподавателя, учителя, воспитателя, классного руководителя и др.) или лица, назначенного приказом руководителя учреждения. …..

1.4. Несчастный случай, происшедший во время учебно-воспитательного процесса, вызвавший у учащегося или воспитанника потерю работоспособности (здоровья) не менее одного дня в соответствии с медицинским заключением, оформляется актом формы Н-2 (Приложение 1). Все несчастные случаи, оформленные актом формы Н-2, регистрируются органом управления образованием, вузом, техникумом в журнале (Приложение 2).

Далее Вам предлагается пример оформленного акта о гипотетическом несчастном случае с неким учащимся школы. Все совпадения имен и событий – случайны.

Утверждаю Форма Н-2 Начальник отдела образования администрации Василеостровского района Назарова Н.Ю. «____» ___________ 2012 год АКТ № 29 О несчастном случае с обучающимся, воспитанником учреждения системы образования Российской Федерации 1. Наименования учреждения, где произошел несчастный случай государственное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 700 с углубленным изучением иностранных языков Василеостровского района Санкт -Петербурга 2. Адрес учреждения: 199034, 9-я линия, дом 6 3. Фамилия, имя, отчество пострадавшего: Семенов Петр Михайлович 4. Пол «женщина», «мужчина» (подчеркнуть) 5. Возраст (год, месяц, день рождения): 1997, март ,29 6. Учреждение, класс (группа), где обучается (воспитывается) пострадавший: 8А класс

7. Место происшествия несчастного случая: спортивный зал, 1 этаж 8. Фамилия, имя, отчество учителя, преподавателя, воспитателя, руководителя мероприятия, в классе (группе) которого произошел несчастный случай Учитель физической культуры Котова Ольга Петровна 9. Инструктаж по охране труда: вводный инструктаж 01.09.2012 г дата проведения инструктаж на рабочем месте *26.01.2009 г дата проведения 10. Несчастный случай произошел в 14.25 часов 26 числа 01 месяца 2012 года 11. Вид происшествия: повреждение в результате падения * инструктаж на рабочем месте проводится на каждом уроке физической культуры

12. Подробное описание обстоятельств несчастного случая: 26 января, в понедельник на уроке физической культуры (по расписанию 6 урок), во время перехода учащихся в другую часть спортивного зала, учащийся этого класса Семенов Петр упал и повредил руку. Причиной падения стала подножка, подставленная Павлу учеником того же класса Петровым Семеном. Со слов Семена, он хотел подшутить над товарищем. Учитель физкультуры Котова О.П. незамедлительно оказала пострадавшему первую медицинскую помощь, приложив лед к поврежденной руке. Одновременно было сообщено администрации школы и родителям Павла о происшествии. Медицинский кабинет не работал. Классный руководитель Иванова М.И. оперативно доставила пострадавшего и его маму в травматологический пункт, где ему был поставлен диагноз: перелом правой руки и оказана медицинская помощь. 13. Причины несчастного случая Недостаточный контроль за поведением учащихся во время учебно-воспитательного процесса.

14. Мероприятия по устранению причин несчастного случая:

15. Лица, допустившие нарушения правил охраны труда и техники безопасности Котова Ольга Петровна учитель физической культуры нарушила п.3.7 должностной инструкции учителя. (Учитель не обеспечил надлежащую дисциплину на учебных занятиях) 16. Очевидцы несчастного случая: Комаров Сергей 8А класс, Иванов Никита 8Акласс, Сидоров Артем 8А класс. Акт составлен в 10-30 часов 28 числа января месяца 2012 года. Председатель комиссии: Ведущий специалист ОО: Машин В.В. Члены комиссии: Заместитель директора по УВР: Федорова Е.И. Заместитель директора по УВР: Степанова М.И.

17. Последствия несчастного случая:

17.1. Исход несчастного случая *Выздоровел Директор школы ______________________ (подпись, расшифровка подписи) «__» __________ * Заполняется, если ребенок приступил к учебе в течение трех дней после травмы (в период составления акта)

СООБЩЕНИЕ О ПОСЛЕДСТВИЯХ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ С ПОСТРАДАВШИМ, Семеновым Петром Михайловичем ОБУЧАЮЩИМСЯ (ВОСПИТЫВАЮЩИМСЯ) в ГБОУ № 700 в 8А классе ПО АКТУ ФОРМЫ Н-2 N 29 ОТ 28 января 2012 Г. Последствия несчастного случая ( по пункту 17 акта формы Н-2): пострадавший выздоровел, …………….

Приложение 2 ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ С УЧАЩИМИСЯ (ВОСПИТАННИКАМИ) ПО ___________________________ (наименование учреждения)


Статьи по теме